DE ARTSEN NIEUWSBRIEF nr 360

Cijfer van de dag: In Zuid-Afrika bedraagt het prevalentiecijfer voor HIV-infecties bij de volwassen bevolking 23,3%, tegenover slechts 0,03% bij de regelmatige bloedgevers (WGO).

Op 13 juni van dat jaar

1773 : geboorte van Thomas Young, Engelse arts, fysicus en egyptoloog, pionier in de oftalmologische fysiologie
1797: dood van Simon Tissot, Zwitserse arts, fervent verdediger van masturbatie
1870 : geboorte van Jules Bordet, Belgische bacterioloog, Nobelprijswinnaar voor de geneeskunde in 1919
1900: begin van de boxeropstand in China
1986: dood van klarinettist Benny Goodman
1991: Boris Jeltsin wint de eerste verkiezingen in Rusland

Site van de dag: Om een beetje te lachen: de verdediging van de aarde als geostationair voorwerp met The Earth is not Moving

Citaat van de dag: «Als ik duizend ideeën heb en als er één goed bij is, ben ik al tevreden.» Alfred Nobel.




De titels uit deze editie

Nederland: cardiovasculair risico in vrije val
Jongeren warm maken voor wetenschappen: vroeg begonnen is half gewonnen
Een mazelenepidemie die lichte paniek zaait in Boston
Als een Amerikaanse arts zich openlijk tegen managed care keert
Muziek verzacht niet enkel de zeden maar verlicht tevens de pijn
Ook dans verzacht de zeden: danstherapie
Sluiting van meer dan 200 klinieken voor VZO in een Chinese provincie
Verblijf in een rusthuis, de beste verzekering tegen fracturen
Orthopedisch-chirurgen kiezen voor nationaal heup- en knieregister
Communiqué van BVAS: “Behandeling borstkanker: Demotte pleegt chantage”
Bijkomende informatie ook op de site van MediPlanet te lezen
In het Staatsblad verschenen (12 juni 2006)



Nederland: cardiovasculair risico in vrije val

Het voorbije decennium daalde de kans op cardiovasculaire mortaliteit in onze regio. In Nederland stelde men de grootste daling vast bij mannen tussen 30 en 60 jaar. Rekening houdend met de veroudering van de bevolking nam de kans om te sterven aan een cardiovasculaire aandoening sinds 1970 zowat met de helft af, bericht HuisartsVandaag.nl. Deze evolutie is vooral te danken aan een gewijzigde levensstijl (minder roken, meer aandacht voor gezonde voeding) en de vooruitgang in preventieve en curatieve zorgen.



Jongeren warm maken voor wetenschappen: vroeg begonnen is half gewonnen

Tai et al (University of Virginia), auteurs van een studie die in Science (2006;312:1143) verscheen, concluderen dat jongeren die bij het begin van hun middelbare studies verklaren dat ze wetenschapper willen worden, meer geneigd zijn om later inderdaad voor een wetenschappelijke loopbaan te kiezen dan jongeren die dit op dezelfde leeftijd niet aangeven. Je moet dus vroeg beginnen met jongeren warm te maken voor wetenschappen, is het logische besluit van de auteurs.



Een mazelenepidemie die lichte paniek zaait in Boston

Een financieel kaderlid van een informaticabedrijf liep mazelen op tijdens een zakenreis in India en bracht he virus mee naar Boston. Daar brak een kleine epidemie uit (de eerste in de staat sinds 1999). De staat Massachussetts haastte zich om voor een slordige 400.000 dollar 23.000 doses mazelenvaccins te verdelen of te bestellen, verklaart de Boston Globe. Honderden collega’s van de 3 plaatsen waar de man werkten, werden preventief met verlof gestuurd. Gezondheidsexperten doken in hun dossiers en ondervroegen tal van mensen in een poging om de verspreiding van het virus te stoppen.



Als een Amerikaanse arts zich openlijk tegen ‘managed care’ keert

Tufts Health Plan, een regionaal bedrijf voor ‘managed care’, wilde de kost voor een dagelijks slaapmiddel voor een van zijn patiënten niet op zich nemen en beperkte de terugbetaling tot 10 capsules per maand. Prompt schreef Dr. Stephen Hoffmann, de behandelende arts, niet enkel een voorschrift op naam van haar man, hij besloot ook om de zaak openbaar te maken, meldt de Boston Globe. Ondanks de disciplinaire en gerechtelijke risico’s die hij nu loopt, vindt hij dat het zijn taak is om te laten weten dat het welzijn van zijn patiënte belangrijker is dan beperkingen die verzekeraars opleggen. Arthur Caplan, een van de meest gekende medische ethici in de VS, bestempelt deze handeling als een guerillatactiek en bevestigt dat men soms krachtdadig moet handelen om patiënten te beschermen. «Wie zou deze geneesheer niet als huisarts willen?», voegt hij eraan toe.



Muziek verzacht niet enkel de zeden maar verlicht ook de pijn

Een onderzoek van wetenschappers van de Cleveland Clinic Foundation, dat in het tijdschrift Journal of Advanced Nursing verscheen, toont aan dat muziek een verzachtend effect heeft op chronische pijn. Een streepje muziek leidt de gedachten af van de pijn en zorgt voor een beter humeur. Het onderzoek sloot 60 vrijwillige deelnemers van gemiddeld vijftig jaar in, die chronisch pijn leden door osteoarticulaire pathologieën. Eén groep luisterde zes maanden lang een uur per dag naar zelf gekozen muziek. De meerderheid koos voor melodische muziek. De groep die de muziek op regelmatige basis in haar dagelijkse leven had geïntegreerd, haalde hier niet enkel voordeel uit inzake humeur maar ook in termen van een verminderd pijngevoel en een verbeterde levenskwaliteit. Een goed idee voor onze chronische pijnpatiënten?

E.B-M



Ook dans verzacht de zeden: danstherapie

Zoals we hierboven al aanhaalden, is het kalmerende effect van muziek al lang bekend. Een onderzoeksproject aan de Zweedse universiteit van Karlstad en het University College of Dance in Stockholm suggereert dat hyperactieve jongens en jongens met asociaal gedrag en ADHD veel rustiger worden en beter met hun vrienden spelen als ze danstherapie volgen. Depressieve jonge meisjes met neigingen tot zelfverminking halen ook een voordeel uit deze aanpak.




Sluiting van meer dan 200 klinieken voor VZO in een Chinese provincie

Volgens het Kaiser Daily Health Policy Report heeft de overheid van de Chinese provincie Hebei 201 klinieken gesloten die selectief abortussen uitvoerden op vrouwelijke foetussen. VZO na 14 weken zwangerschap is illegaal in China, maar omdat per gezin maar één kind is toegestaan, is de praktijk wijd verbreid. Het gevolg is een duidelijk onevenwicht tussen jongens en meisjes.




Verblijf in een rusthuis: de beste verzekering tegen fracturen

Vrouwen die in een rusthuis verblijven, lopen minder kans op botfracturen en hebben een gemiddeld hogere leeftijd als een fractuur optreedt, concludeert een Zwitserse studie van Chevalley et al (universitair ziekenhuis van Genève), dat op het wereldcongres voor osteoporose in Toronto gepresenteerd werd. Volgens de auteurs kunnen twee factoren deze vaststelling verklaren: in rusthuizen worden meer calcium, vitamines en – in mindere mate –geneesmiddelen tegen osteoporose voorgechreven, maar er is vooral een betere preventieve aanpak van de risicofactoren voor valpartijen.




Orthopedisch-chirurgen kiezen voor nationaal heup- en knieregister

Beschikken we binnenkort ook in ons land over een nationaal heup- en knieregister? Als het aan de Belgische wetenschappelijke verenigingen van orthopedisch-chirurgen BVOT (Nederlandstalig) en SORBCOT (Franstalig) ligt, dan is zo’n register binnenkort inderdaad een realiteit. Op het congres Orthopaedica Belgica 2006, dat plaatsvond te Gent op 8 en 9 juni, spraken beide verenigingen zich ondubbelzinnig uit voor een register waarin alle plaatsingen van heup- en knieprothesen (THK) worden opgeslagen.
Dokter Jan Victor (AZ Sint-Lucas, Brugge) legde in een voordracht uit waarom een THK-register broodnodig is.
Door de vooruitgang van de chirurgie en de vergrijzing van de bevolking is een scherpe stijging waarneembaar in het aantal plaatsingen van een prothese. In België werden in 2004 16.700 nieuwe heupprothesen geplaatst (+43% sinds 1995) en vonden er 2200 revisie-operaties plaats (+62%). De stijging van het aantal knieprothesen is nog indrukwekkender: 13.250 primaire ingrepen in 2004 (+129% sinds 1995) en 900 revisie-operaties (+200%) (cijfers BVAS). Tot op heden werden deze ingrepen niet systematisch geregistreerd. Dat leidde tot klinisch-wetenschappelijke zowel als praktisch-medische problemen. Zonder een register is het niet mogelijk om op grote schaal de waarde van een nieuwe procedure of prothese te vergelijken met een gangbare methode. Maar ook voor de individuele patiënt en chirurg betekent deze toestand een probleem, bijvoorbeeld als bij een revisie-operatie geen informatie beschikbaar is over de primaire ingreep en het gebruikte materiaal. Een nationaal register is bovendien een ideaal instrument van kwaliteitscontrole: elke chirurg kan eruit afleiden hoe zijn slaagpercentage zich verhoudt ten opzichte van het nationale gemiddelde.
In een recente enquête die de BVOT organiseerde onder haar eigen leden, was 81% van Vlaamse chirurgen gewonnen voor een register, aldus dokter Jacques Van Dooren (Heupgroep BVOT). Uit informele contacten met leden concludeert professor Philippe Gillet (SORBCOT en CHU Liège) dat ook aan Franstalige kant een ruime meerderheid van de betrokken pro is.
Het grootste obstakel voor de creatie van een register is geld. Jan Victor voorziet dat er ongeveer 1 miljoen euro per jaar nodig is om de infrastructuur en het benodigde personeel gaande te houden. Er bestaan echter verregaande contacten met het RIZIV dat bereid zou zijn om de benodigde infrastructuur te leveren. Ook de ziekenfondsen staan overwegend positief tegenover het voorstel. Het ziet er dus naar uit dat het nationale register op middellange termijn een realiteit wordt.
(een meer uitgebreid artikel zal hierover in een volgende editie van Medi-Sfeer verschijnen, alsook in Ortho-Rhumato)

Jan Bosmans




Mededeling van BVAS: “Behandeling borstkanker: Demotte pleegt chantage”

“Het RIZIV Verzekeringscomité besprak vanmorgen het ontwerp van overeenkomst tussen het RIZIV en de gespecialiseerde centra voor de behandeling van borstkanker. Alleen in centra die beschikken over deze overeenkomst wordt het kankergeneesmiddel HERCPTIN terugbetaald door het RIZIV. Voor patiënten van andere centra wordt het niet langer terugbetaald.
In het Belgisch Staatsblad van 09.06.2006 liet minister Demotte een koninklijk besluit over Herceptin publiceren.
De belangrijkste voorwaarde om als gespecialiseerd centrum erkend te worden is per jaar 100 nieuwe borstkankerpatiënten chirurgisch behandelen.
De 10 aanwezige vertegenwoordigers van artsen en ziekenhuizen hebben opnieuw fel geprotesteerd tegen deze louter kwantitatieve voorwaarde en hebben het ontwerp van overeenkomst NIET goedgekeurd. Zij eisen kwalitatieve criteria zoals het erkend zijn als zorgprogramma oncologie type B.

Minister Demotte pleegt chantage op de zorgverleners.

Vermits het K.B. over de terugbetaling van HERCEPTIN werd gepubliceerd tegen het unaniem advies van het Verzekeringscomité in, rantsoeneert minister Demotte de zorg van borstkankerpatiënten. Hij wil nu doen uitschijnen dat dit de fout zou zijn van de zorgverleners.
Bij een nieuwe stemming tijdens de volgende vergadering van het Verzekeringscomité zal een gewone meerderheid volstaan. Vandaag werd niet de vereiste tweederde meerderheid bereikt.
De BVAS is ten zeerste bezorgd over de zorgrantsoenering die minister Demotte met dit dossier heel duidelijk inzet.»

Dr. Marc Moens, voorzitter "



Bijkomende informatie ook op de site van MediPlanet:

Kameroense ziekenhuizen ziek
De blogosfeer dringt binnen in het politieke systeem in de VS
Het probleem van ‘self-referral’ in de Verenigde Staten aan de kaak gesteld
Campagne over orgaandonatie


Kameroense ziekenhuizen ziek

Onder deze titel beschrijft het Kameroense dagblad Mutations de recente problemen in Yaoundé.De krant verklaart dat «de openbare ziekenhuizen van de stad Yaoundé op drie dagen tijd in een niet zo bijster goed daglicht kwamen te staan.»
Het verslag van het blad is redelijk verbijsterend: «Op 28 mei laatstleden leverde het algemene ziekenhuis als eerste stof voor nieuws: een elektriciteitspanne onthulde dat het ziekenhuis, dat bij zijn oprichting als ‘het ziekenhuis bij uitstek’ werd aangekondigd, eenvoudigweg zonder werkende stroomgenerator functioneert, omdat die sinds onbepaalde tijd stuk is en er dus maar als decor bijstaat. Het gevolg was dat een patiënte die in dat ziekenhuis was opgenomen, die nacht overleed. Haar familieleden hebben een personeelslid van de instelling hebben opgesloten.» Daarop ging het personeel van de openbare ziekenhuizen in Yaoundé in staking


De blogosfeer dringt binnen in het politieke systeem in de VS

Voor sommigen is een blog creëren zuiver amusement, maar dit is steeds minder het geval voor vele anderen. De recente conventie van ‘Bloggers’ die dit weekend in Las Vegas plaatsvond, kreeg veel aandacht van de democraten, onderstreept de Washington Post. Een van de lievelingen van de blogosfeer en een belangrijk interveniënt in Vegas, Markos Moulitsas Zúniga, stichter van de Daily Kos en door de Post aangeduid als een van de meest invloedrijke linkse bloggers in de VS, wordt steeds meer het hof gemaakt door de tegenstanders van Bush.


Het probleeem van ‘self-referral’ in de Verenigde Staten aan de kaak gesteld

Het American Hospital Association verzoekt de Centers for Medicare & Medicaid (CMS) om strenger te zijn voor ‘self-referral’, een bijzondere formule van dichtomie. Een toenemend aantal zorginstellingen die beperkte diensten leveren, zijn het eigendom van artsen, die hun patiënten naar deze ziekenhuizen verwijzen waarin ze een financieel aandeel hebben.


Campagne over orgaandonatie

Het federale ministerie van Volksgezondheid start vandaag het tweede deel van de campagne over orgaandonatie, bericht De Standaard. De verantwoordelijken van de campagne zijn blij met de huidige evolutie: het aantal wilsverklaringen steeg met 50%, van 33.850 naar 51.235, terwijl het aantal verklaringen van uitdrukkelijk verzet slechts met 1% steeg, van 190.578 naar 192.948.




In het Staatsblad verschenen (12 juni 2006)

• Koninklijk besluit houdende aanvaarding van het ontslag en tot benoeming van leden van de Commissie voor Aanvullende Pensioenen (bl. 29961)
• Algemeen beheerscomité voor het sociaal statuut van de zelfstandigen. Benoeming (bl. 29962)
• Dienst Brandweer en Dringende Medische Hulp van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. Benoeming (bl. 29967)